医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士。坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路,综合运用表格、口诀、图片等多种手段,将枯燥的医学知识跟常见事物联系起来,使考生形成持久的记忆。汤老师一贯倡导的复习理念“成功=正确的坚持”,已成为众多考生心中共同的精神力量。
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连获多项大奖执业药师《药二》:调节水/电解质/酸碱平衡药/营养药
1.低钠血症指血钠145mmol/L。低血镁指血镁浓度2.75mmol/L即为高钙血症,血钙<2.2mmol/L(8.8mg/L)时称为低钙血症。
2.氯化钠禁用于妊娠期高血压疾病者;氯化钾禁用于高钾血症者,急慢性肾功能不全者。氯化钙在应用强心苷或停用后7日内禁用。高钙血及高尿钙症者,含有钙结石或肾结石患者禁用氯化钙。
3.氯化钙用药期间慎用强心苷类,以免增强后者的毒性。
4.氯化钾与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、环孢素、他克莫司、留钾利尿剂和醛固酮受体阻断剂合用时,可增加高血钾发生危险,对正在服用螺内酯-高血钾。
5.氯化钾注射液严禁肌肉注射和直接静脉注射,仅可静脉滴注,静脉滴注时氯化钾一般不宜超过0.2%——0.4%。静脉补钾浓度不宜超过40mmol/L,滴速不宜超过750mg/h。
6.在电解质紊乱的下服用抗过敏药、抗精神病药、促胃肠动力药、氟诺喹酮类药、大环内脂类药、抗心律失常药等极易发生尖端扭转型室性心动过速。
7.调节酸平衡药有碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇等。其中碳酸氢钠是临床上最常用碱性药,以纠正代谢性酸中毒。
8.调节碱平衡药有氯化胺、氯化钠、盐酸精氨酸等,其中氯化胺为酸性盐,口服或静脉滴注后可酸化体液和尿液,纠正碱中毒。
9.葡萄糖快速注射具有利尿、脱水作用,功效仅为尿素的一半,并可产生“反跳”现象。葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质,大量注射液药品的溶剂或稀释剂。
10.葡萄糖对糖尿病酮症酸中毒未控制者、葡萄糖-半乳糖吸收不良者(避免口服)、高糖非酮症性高渗状态者禁用;二磷酸果糖对过敏者、高磷血症者、肾衰竭者禁用。
11.二磷酸果糖用于心肌缺血引起的各种症状(如心绞痛、心肌梗死和心力衰竭,慢性疾病酒精中毒、长期营养不良、慢性呼吸衰竭)中出现的低磷血证。
12.葡萄糖用于高钾血症,应用5%——25%注射液滴注,每2——4