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2020年临床助理医师二试考点：血胸的主要病因有哪些?

创伤性血胸的主要病因:

胸膜腔积血主要来源于心脏、胸内大血管及其分支、胸壁、肺组织、膈肌和心包血管出血。多由胸部损伤，如肋骨骨折断端或利器损伤胸部引起。体循环动脉、心脏或肺门部大血管损伤可导致大量血胸。胸膜腔积血后，随胸膜腔内血液积聚和压力增高，患侧肺受压萎陷，纵隔被推向健侧，致健侧肺也受压，阻碍腔静脉血液回流，严重影响病人呼吸和循环。肺组织裂伤出血时，因循环压力低，出血量少而缓慢，多可自行停止;胸廓内血管、肋间血管或压力较高的动脉损伤时，出血量多且急，常不易自行停止，可造成有效循环血量减少致循环衰竭，病人可因失血性休克短期内死亡。

非创伤性血胸的主要病因:

非创伤性血胸多由于胸膜壁层血管或膜粘连带中的血管破损，可造成胸腔内出血。壁层胸膜血管起源于体循环，压力较高，且胸膜腔内为负压，故一旦出现血管破裂会出现程度不一的出血状况，且随着胸腔内血液的集聚和压力的增高，使得伤侧肺萎缩，并将纵膈推向健侧，严重时会影响患者的呼吸和循环功能。非创伤性血胸发病较急，需要及时就医接受治疗，严重情况者可危及生命。