医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士。坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路,综合运用表格、口诀、图片等多种手段,将枯燥的医学知识跟常见事物联系起来,使考生形成持久的记忆。汤老师一贯倡导的复习理念“成功=正确的坚持”,已成为众多考生心中共同的精神力量。
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连获多项大奖2020年临床助理医师二试考点:血胸的症状和并发症
一、血胸的症状
血胸的症状有面色苍白、呼吸困难等,另外有时部分患者会出现并发感染,还有可能会并发失血性休克,患者的临床表现与血胸的出血程度、压迫程度有关。
面色苍白
小量血胸(成人出血量<0.5L)时可以表现为无症状,因而面色苍白也不明显,中量血胸(成人出血量0.5~1.0L)和大量血胸(成人出血量>1.0L)时,出现大量失血甚至失血性休克的时候,会面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等症状。
呼吸困难
小量血胸(成人出血量<0.5L)时,肺部压迫不明显,呼吸困难症状不明显;中量血胸(成人出血量0.5~1.0L)和大量血胸(成人出血量>1.0L)时,肺部受到压迫,根据肺部压迫情况的不同,呼吸困难的程度不同。
脉搏细速、血压下降
患者出现失血症状时,机体的循环血容量减少,血压下降,刺激交感神经兴奋,心跳加快,出现脉搏细速的症状。脉搏细速和血压下降的程度与患者的失血量多少有关,若出现了严重的失血性休克,脉搏可提升到200次以上,血压收缩压可低于70mmHg,甚至测不到脉搏。
二、血胸的并发症
少量血胸的患者出血量不多一般不会有明显的症状,但中量血胸和大量血胸时,出血量过高,会出现低血容量性休克,表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降、四肢湿冷、末梢血管充盈不良等,同时伴有呼吸急促等胸腔积液的表现。