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药物配伍变化--执业药师《药一》知识点

药物的配伍变化一般指在药品生产或临床使用过程中，将两种或两种以上药物混合在一起或联合使用出现的物理、化学和药理学方面各种各样的变化。

物理配伍变化指药物配伍后产生物理性质的变化，如溶解度、物理状态、物理稳定性的变化等。这些变化可影响药物的作用和疗效。氯霉素注射液加入5%葡萄糖注射液中时往往析出氯霉素，是由于溶解度改变。樟脑、冰片与薄荷脑混合时产生液化，板蓝根颗粒易吸湿结块，布洛芬混悬剂易分层等都是发生了物理配伍变化。

化学的配伍变化系指药物之间发生了化学反应(氧化、还原、分解、水解、取代、聚合等)，产生沉淀、变色、产气、发生爆炸等现象，而导致药物成分的改变。比如酸性药物盐酸氯丙嗪注射液 碱性药物异戊巴比妥钠注射液，酸性药物哌替啶注射液 碱性药物异戊巴比妥钠注射液，20%磺胺嘧啶钠注射液(pH为9.5——11) 10%葡萄糖注射液(pH为3.5——5.5)，水杨酸钠、苯巴比妥钠 酸性药物，由于pH改变产生沉淀。一般产气的配伍类型都为化学配伍，比如溴化铵、氯化铵或乌洛托品与强碱性药物配伍，产生氨气;碳酸盐、碳酸氢钠和酸类药物反应，生成二氧化碳。变色这种现象也属于化学配伍类型，比如多巴胺注射液与碳酸氢钠注射液，变成粉红至紫色;氨茶碱或异烟肼与乳糖混合变黄;含有酚羟基的药物 铁盐，使颜色变深。发生爆炸也属于化学配伍变化中的一种，比如高锰酸钾 甘油，强氧化剂 蔗糖或葡萄糖，会发生爆炸。还有常见的分解破坏、效价下降，其实也属于化学配伍变化，比如甲硝唑 乳酸环丙沙星，维生素C 维生素B12，红霉素乳糖酸盐 葡萄糖氯化钠注射液都会发生分解破坏，效价下降。

药理配伍变化是指药物合并使用时，在机体内一种药物对另一种药物的体内过程或受体作用产生影响，而使其药理作用的性质和强度、副作用、毒性等发生变化。药理配伍变化的类型有协同作用、拮抗作用、增加毒副作用等。协同作用是指两种以上药物合并使用时，使药物作用增加。协同作用又可分为相加作用、增强作用和增敏作用。拮抗作用是指两种以上药物合并使用时，作用减弱或消失。比如磺胺类药物与甲氧苄啶合并使用，疗效显著加强，有利于治疗。异烟肼与麻黄碱或阿托品合并应用，使副作用加强，不利于治疗