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执业药师《药综》——白、黄、赤、青、黑五种病色的临床意义（白色）

望色，是指观察人体皮肤色泽变化以诊察病情的方法，又称“色诊”。色是颜色，即色调变化；泽是光泽，即明亮度。除了皮肤色泽之外，望色还包括对体表黏膜、排出物等颜色的观察，但在临证过程中望色的重点是面部皮肤的色泽。常色，指人体健康时面部皮肤的色泽。我国正常人的常色特点是红黄隐隐，明润含蓄。

红黄隐隐，即是面部红润之色隐现于皮肤之内，由内向外透发，是胃气充足、精气内含的表现。《四诊抉微》说：“内含则气藏，外露则气泄”。明润含蓄，即面部皮肤光明润泽，神采内含，是有神气的表现，说明人体精气充盛、脏腑功能正常。

根据患者面部青、赤、黄、白、黑五色变化诊察疾病的方法，称为五色主病，又称“五色诊”。关于五色主病在《内经》即有丰富记载，如《灵枢。五色》云“青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾”，“青黑为痛，黄赤为热，白为寒”等等。说明五色变化不仅可以代表不同脏腑的疾病，而且可借以推断疾病性质的寒热虚实。

白色主虚证、寒证、失血、夺气。

虚证患者见面色白，是因气血亏虚，或失血、夺气，气血不能上荣于面所致。寒证患者见面色白，是因寒凝气收，脉络收缩，血行迟滞；或阳气虚弱，推动无力，以致运行于面的血液减少，故亦见白色。

面色淡白无华，唇、舌色淡者，多属气血不足，或见于失血患者。

面色?白者，多属阳虚寒证；?白虚浮者，则多属阳虚水泛。

面色苍白伴大出血者，为脱血；面色苍白伴四肢厥冷、冷汗淋漓等，多属阳气暴脱之亡阳证。面色苍白亦可见于阴寒内盛，血行凝滞。