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执业药师《药综》：肠外营养的能量配比计算

肠外营养——是指营养物从肠外，如静脉、肌肉、皮下、腹腔内等途径供给，其中以静脉为主要途径，故肠外营养亦可狭义地称为静脉营养。

静脉营养——是指通过静脉途径为患者供给营养的一种治疗方法。

肠外营养物质的组成——主要为糖、脂肪、氨基酸、电解质、维生素、微量元素。

肠外营养的供给量——因患者及疾病状态不同而不同，一般成人热量需求为24——32 kcal/kg·d，应根据患者的体重计算营养配方。

葡萄糖、脂肪、氨基酸与热量——1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量，1g氮提供4kcal热量。

糖、脂肪、氨基酸配比：

在肠外营养中最佳的能量来源应是由糖和脂肪所组成的双能源系统，即非蛋白质热量（NPC）。

（1）热氮比：

（2）糖脂比：

（1）热氮比：

一般为150kcal：1g N;

当创伤应激严重时，应增加氮的供给，甚至可将热氮比调整为100kcal：1g N以满足代谢支持的需要。

（2）糖脂比：

一般情况下，70%的NPC由葡萄糖提供，而30%由脂肪乳剂提供。

当创伤等应激时，可适当增加脂肪乳剂的供给而相对减少葡萄糖的用量，两者可提供能量各占50%。

例如：70kg的患者，静脉营养液的配比。

1.总热量：70kg×（24——32）kcal/kg·d=2100 kcal

2.根据糖脂比：糖供能——2100 ×70%