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执业药师《中药学综合知识与技能》第三章　常见病辨证论治

二、扶正与祛邪

(一)扶正与祛邪的区别

所谓扶正，即是扶助正气，增强体质，提高机体抗邪能力。扶正多用补虚方法，并包括针灸、气功及体育锻炼等，而精神的调摄和饮食营养的补充对于扶正具有重要的意义。所谓祛邪，即是祛除病邪，使邪去正安。

(二)扶正祛邪的运用

1.扶正

适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病证。如气虚、阳虚的患者，应采取补气、补阳的方法治疗;阴虚、血虚的患者，应采取滋阴、补血的方法治疗。

2.祛邪

适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证。

3.扶正与祛邪兼用

适用于正虚邪实病证，而且两者同时兼用则扶正不留邪，祛邪又不会伤正。但在具体应用时，还要分清以正虚为主，还是以邪实为主。正虚较急重的，应以扶正为主，兼顾祛邪;而邪实较急重的，则以祛邪为主，兼顾扶正。

4.先祛邪后扶正

适用于虽为邪盛正虚，但正气尚能耐攻，或同时兼顾扶正反会助邪的病证，则应先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩漏证，瘀血不去，则崩漏难止，故应先用活血祛瘀法，然后补血。

5.先扶正后祛邪

适用正虚邪实，以正虚为主的病人。因正气过于虚弱，若兼以攻邪，则反而更伤正气，故应先扶正而后祛邪。如某些虫积病人，因正气太虚弱，不宜驱虫，应先健脾以扶正，使正气得到一定恢复之时，然后再驱虫消积。