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执业药师药学综合知识：维生素类合理使用

（1）区分治疗性用药和补充摄入量不足的预防性用药：①使用维生素的指征应明确。区分预防维生素D缺乏、维生素D缺乏的治疗性用药、维生素D依赖性佝偻病的不同用量。②维生素D用于治疗低钙血症时，需要定期复查血钙等有关指标，避免同时应用钙、磷和维生素D制剂。③治疗维生素D过量，除停用外，应给予低钙饮食，大量饮水，保持尿液酸性，同时进行对症和支持治疗。

维生素缺乏症：

①摄入不足：如食谱不合理、偏食、长期食欲缺乏、牙病、老人吞咽困难等。

②吸收障碍：肝胆疾病、胃液分泌不足、胃酸缺乏、肠瘘、胃大部切除术后、胃肠功能减退、?慢性腹泻等。

③需要量增加：儿童、妊娠及哺乳妇女、特殊工种工人、长期患有消耗性疾病的患者。

④长期服用广谱抗生素：可使肠道细菌受抑制而不能合成维生素。

⑤烹调方法不当：如淘米过度、煮粥加碱、油炸食物等。

⑥药物相互作用：如久服液状石蜡可以引起脂溶性维生素的缺乏；长期服用异烟肼的患者，易发生维生素B6缺乏。

⑦某些疾病所致的缺乏：孕妇、哺乳期妇女、疟疾患者出现叶酸缺乏；肝肾功能不全者易发生维生素C缺乏；严重肝脏疾患时易出现维生素K的合成障碍。

另外，维生素还用于某些疾病的辅助治疗：如过敏性疾病、心血管疾病和缺铁性贫血常辅用维生素C，维生素B1则辅助用于神经、精神疾病的治疗。

（2）严格掌握剂量和疗程：大量摄取维生素A（成人超过150万U，小儿超过7.5万～30万U）6h后可发生急性中毒。患者出现异常激动、头晕、嗜睡、复视、头痛、呕吐、腹泻、脱皮，婴儿头部可发现凸起肿块，并有躁动、惊厥、呕吐等颅内压升高、脑积水、假性脑瘤表现；每日服用25万～50万U的维生素A长达数周甚至数年者，也可引起慢性中毒。孕妇服用过量的维生素A，还可导致胎儿畸形。

（3）针对病因积极治疗：大多数维生素缺乏是由于某些疾病所引起的，应找出原因并从根本上进行治疗，而不应单纯依赖维生素的补充。

（4）掌握用药时间：水溶性维生素（Bl，B2，C）及脂溶性维生素（A，D，E）均宜餐后服用。