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慢性阻塞性肺病的用药注意事项与患者教育

一、规范应用白三烯受体阻断剂

1、白三烯受体阻断剂的起效慢，作用弱，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和 COPD 稳定期的控制，或合并应用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。

2、在治疗 COPD 时不宜单独应用，对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜在权衡利弊后慎重应用。

3、体外试验表明，高浓度的扎鲁司特可抑制 CYP1A2，竞争性抑制氨茶碱的代谢，与茶碱合用时，应监测茶碱的血药浓度。

二、规范应用黏痰调节剂

1、司坦类黏液调节剂均有可能引起消化道刺激症状，如恶心、呕吐、腹泻等对消化道溃疡者慎用。

2、心、肝功能不全者谨慎使用。

3、在使用司坦类黏液调节剂后暂缓应用强效镇咳剂，以免被稀释的痰液滞留而堵塞气道。

三、规范应用磷酸二酯酶抑制剂

多索茶碱对急性心肌梗死者禁用。二羟丙茶碱对活动性消化溃疡者和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。

对高血压或消化道溃疡出血史患者慎用，对妊娠及哺乳期妇女慎用。

对茶碱类药过敏者禁用茶碱缓释片和氨茶碱。对急性心肌梗死、严重心肌炎、活动性消化性溃疡者、惊厥者禁用。对心律失常、青光眼、充血性心力衰竭、肺源性心脏病者、高血压、冠心病、严重低氧血症、甲状腺功能亢进症者、妊娠及哺乳期妇女慎用。

四、β2受体激动剂

此类药物应用时需从小剂量开始应用，逐渐加大剂量。慎用于心血管功能不全、高血压、甲状腺功能亢进患者及妊娠期妇女、老年人、对β2 受体激动剂敏感者。

五、异丙托溴铵

禁用于对阿托品类药过敏者；慎用于妊娠期妇女、患有闭角型青光眼、良性前列腺增生者。