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药学综合知识：药物相互作用对药效学的影响

一、作用相加或增加疗效

（a）作用不同的靶位，产生协同作用：

磺胺甲恶唑（SMZ）＋甲氧苄啶（TMP）--分别作用于二氢叶酸合成酶和二氢叶酸还原酶，使细菌叶酸代谢双重阻断，称为复方新诺明。

阿托品＋胆碱酯酶复活剂（解磷定和氯磷定）--用于治疗有机磷中毒。

普萘洛尔与美西律联用--对室性早搏及室性心动过速有协同作用，但联用时应酌减用量。

（b）保护药品免受破坏，从而增加疗效：

β-内酰胺类抗生素＋β-内酰胺酶抑制剂（克拉维酸、舒巴坦可保护β-内酰胺类抗生素免受开环破坏），例如：阿莫西林-克拉维酸钾。

亚胺培南＋西司他丁钠--亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，西司他丁钠为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在肾脏中不受破坏，保证药物的有效性。

左旋多巴＋苄丝肼/卡比多巴--苄丝肼/卡比多巴为脱羧酶抑制剂，可抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺，使进左旋多巴通过血脑屏障，进入脑部发挥作用，降低外周性心血管系统的不良反应。

（c）促进机体利用：

铁＋维生素C--维生素C为还原剂，可使铁转变为2价铁剂，易被人体吸收。

（d）延缓或降低耐药性，以增加疗效：

青蒿素＋乙胺嘧啶/磺胺多辛--延缓青蒿素耐药性产生。

磷霉素＋其他类抗菌药（β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类）--有协同或相加作用，可减少耐药菌株产生。

二、减少不良反应

阿托品＋吗啡--前者可减轻后者所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。

普萘洛尔＋硝酸酯类（硝酸甘油、硝酸异山梨酯）--协同抗心绞痛，互相减少不良反应。

普萘洛尔＋硝苯地平--提高抗高血压、抗心绞痛疗效，互相减少不良反应。

普萘洛尔＋阿托品--可消除普萘洛尔引起的心动过缓以及阿托品引起的心动过速。