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药物临床使用的安全性

影响安全性的因素

(一)影响因素

影响药物临床使用安全性的主要因素为药物因素、患者因素以及医务人员因素。

1.药物因素 包括药物本身的不良反应、药物相互作用、药物制剂及药物使用等方面。

2.患者因素 包括年龄、性别、遗传、基础疾病、过敏体质、不良生活方式、感应性、疾病特征与病情、依从性。

3.医务人员因素 临床安全用药涉及诊断、处方、配方、给药、监测、评价的整个用药过程，因此与医师、药师、护士等人员有密切关联，其中任何人员的失误均可能使患者受损。

(1)医师：是疾病诊治的主要责任者，药物性损害医师常负主要责任，其主要原因缺乏药物知识，特别是新药知识，责任心欠缺，临床用药监控不力等。

(2)药师：是药品提供者和药物安全性监测者。药师可因审方、配发失误，对患者药说明不详，与医护人员协作、沟通不够，以及对药物安全性监测不力而使患者受损。

(3)护士：给药是整个用药过程的最后一环，对安全用药十分重要。护士可因不正确执行医嘱，给药操作失误，临床观察、报告不力等而损害患者。

(二)用药差错

用药差错是指药物使用过程中出现的任何可预防事件，导致用药不当或患者受损。该事

件和专业技术、药物产品、操作程序，以及管理体系有关。

1. 用药差错的分类

用药差错出现于处方(或医嘱)、抄写、配方、给药以及监测的整个用药过程中。用药差错可按用药阶段而分类如下。

(1)处方差错：在处方书写、选药、剂量、剂型、途径、滴速等方面发生差错。

(2)抄写差错：护士在抄写医嘱时发生的各种差错。

(3)配方差错：配发错误的药物、剂量、剂型，不适当的配制、标签、包装，配发贮存不当或变质、过期失效的药品。

(4)给药差错

①投药差错：将药物误投于其他患者。

②未经处方的用药差错：该差错是指未