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执业药师考试：透析患者用药注意事项

（1）血透患者应减少使用药物种类，保证有效血药浓度和作用时间。

（2）透析患者常用药物及注意事项

①磷结合剂：“磷结合剂”类的钙剂用以减少磷的吸收。避免高磷血症。需注意必须在进食时同服。服用量大时易出现高钙血症。可选择的磷结合剂还有碳酸镧、司维拉姆等药物。

②维生素 D：部分透析患者需要补充维生素 D，常用的药物有骨化三醇、阿法骨化醇。服药时间宜在晚上睡前服用。

③铁剂：两餐间服用铁剂。服用铁剂时需注意，不与钙剂同时服用。服用铁剂期间不宜饮茶水。

④维生素B和维生素 C：腹膜透析患者容易从透析液中丢失水溶性维生素。需每日补充维生素C 1g，维生素B1和维生素B6各10mg。

⑤缓泻药：透析患者常发生便秘，便秘易增加腹腔感染机会，导致腹膜炎的发生；易造成腹膜透析液引流不畅。

在食疗无效时可使用适当的缓泻药，如开塞露、乳果糖等。

⑥人促红细胞生成素（EPO）：肾衰者，肾脏不能产生足够 EPO，易致贫血。补充 EPO 只能采用注射方式给药。

⑦非甾体抗炎药：缓解透析患者骨关节疼痛。首选对乙酰氨基酚，避免应用阿司匹林。

（3）许多透析患者因特殊需要而使用的其他药物

①胰岛素：糖尿病患者的胰岛素，可经透析液给药。

②肝素：透析患者常需使用肝素，以减少排出液中纤维蛋白，便于透析液排出；肝素不可经透析膜进入机体。

③抗高血压药：大多数肾衰竭患者可随着充分透析和水负荷的纠正，逐渐减少抗高血压药物的使用，甚至停药。

④抗生素：控制感染或预防感染。抗生素也可经透析液给药。