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执业药师《药学综合知识与技能》测试

一、最佳选择题

1. 乳汁中药物的浓度与下列哪种因素无关

A. 脂溶性

B. 药物剂型

C. 母体中的药物浓度

D. 药物与母体血浆蛋白结合率

E. 药物的酸碱度

2. 可能导致癫痫发作的药物是

A. 异烟肼

B. 白消安C. 利血平

D. 氟哌啶醇

E. 甲氧氯普胺

最佳选择题答案

1.【正确答案】 B

【答案解析】 药物经乳汁排泄是哺乳期所特有的药物排泄途径，几乎药物都能通过被动扩散进入乳汁，只是浓度可有不同，这就导致了某些药物血药浓度水平下降，而乳汁中的药物可对乳儿产生不良影响。乳汁中药物的浓度取决于药物的理化性质、蛋白结合程度及其在母体中的药物浓度。

（1）脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的 1%～2%.如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。

（2）由于乳汁的 pH 比母体血浆 pH 值低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素 G、磺胺类则不易进入到乳汁中。

（3）药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能通过细胞膜进行转运和转化。因此蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。如华法林具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁。

2.【正确答案】 A

【答案解析】 可引起癫痫发作的药物有：中枢神经兴奋药物中的哌甲酯、茶碱、咖啡因、苯丙胺、可卡因、麻黄碱等；几乎所有的抗精神病药包括佐替平、锂盐、氯氮平、吩噻嗪类、抗抑郁药氯丙米嗪及马普替林；抗心律失常药如利多卡因、美西律，抗菌药如异烟肼、两性霉素 B 等；抗疟药如氯喹、乙胺嘧啶、奎宁。此外抗组胺药、驱虫药、麻醉药、抗肿瘤药都可能引起癫痫发作。