执业药师药学教育与培训考试

药学专业知识（二）辅导：镇痛药用药监护

（一）镇痛药的使用原则

适当口服减少精神或身体依赖性，“按时”给药而不是“按需”给药；按阶梯给药，轻度疼痛首选非甾体抗炎药；用药个体化。

（二）监测用药过量和危象

给药过程中如发生危象征兆，应先做对症处理；心动过缓、呼吸抑制、血压下降、肌肉僵直；成瘾性镇痛药过量处理（洗胃—注射纳洛酮）。

（三）规避不利的应用方法

需按年龄、性别、精神状态、体重、身高等调整用药量；硬膜外与蛛网膜下隙给药不得使用含防腐剂的制剂；门诊患者镇痛，先选非甾体抗炎药为宜；哌替啶产生神经系统毒性。

（四）减少生理或心理依赖性

长期应用易产生耐药性及依赖性，突然停药出现戒断症状；强阿片类药物哌替啶、芬太尼等成瘾性较常见；处理原则：逐渐停药。减少用药或戒毒治疗医|学教育网搜集整理。

（五）监护妊娠期妇女的用药安全

能透过胎盘屏障，成瘾产妇的新生儿可立即出现戒断症状，即惊厥、震颤、暴躁、哭闹、发热等；儿童及老年患者应减少给药剂量。