2025中药执业药师考试课程

执业药师考试《药二》考点：双胍类药

双胍类药

（注意，跟教材顺序不同）

代表药：

苯乙双胍（乳酸酸中毒风险大）

二甲双胍——2型糖尿病一线用药，同时能减轻体重。尤其适用于肥胖患者。

一、药理作用与临床评价

（一）作用特点

机制：

①增加——糖的无氧酵解、葡萄糖的外周利用、胰岛素受体的结合和受体后作用、胰岛素的敏感性。

②抑制——肠道内葡萄糖的吸收、糖原生成和肝糖输出。

（二）不良反应

1.常见：腹泻、腹痛、口苦、金属味、腹部不适。

2.酮尿或乳酸性血症——原因：增强糖无氧酵解，抑制肝糖原生成导致。

3.少见味觉异常、大便异常、低血糖反应（单独使用很少导致，与其他药物合用增加低血糖风险）。

二、用药监护

（1）从小剂量开始。

（2）通常需2——3周才达降糖疗效。

（3）服药期间不要饮酒，乙醇可增加降糖作用。

（4）接受外科手术和造影剂增强的影像学检査前需暂停口服。