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　　临床药物治疗：肝素与低分子肝素作用、评价

　　（一）作用特点

　　肝素通常不影响出血时间。大剂量给予时，凝血时间延长。

　　应用肝素是预防血栓的很好选择。

　　（二）典型不良反应

　　肝素用药过量可出现自发性出血。偶见血小板减少性紫癜；偶见过敏反应

　　（三）药物相互作用

　　1.患者需要长期抗凝治疗时，肝素可与华法林等口服双香豆素类药可以采取序贯疗法。

　　2.抗凝血药与可能引起出血倾向的药物合用，增加出血风险。如肝素与华法林合用，可导致严重的因子Ⅸ缺乏而出血。

　　3.肝素与阿司匹林及其他非甾体抗炎药合用，能抑制血小板功能，并诱发胃肠道溃疡出血。肝素与双嘧达莫、右旋糖酐等合用，可能抑制血小板功能，增加出血危险性。

　　4.肝素与糖皮质激素、促肾上腺皮质激素合用，易诱发胃肠道溃疡出血。肝素与阿替普酶、尿激酶、链激酶合用，也增加出血风险。