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　　执业药师 中药学专二高频考点——活血祛瘀药

　　凡以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要功效的药物，称为活血祛瘀药或活血化瘀药，简称活血药。其中活血作用较强者，又称破血药。

　　本类药味多辛苦，多归心、肝经而入血分，善走散通利，促进血行。主具活血化瘀之功，并通过活血化瘀而产生调经、止痛、消瘾、消肿及祛瘀生新等作用。

　　本类药主要适用于血行不畅、瘀血阻滞所引起的多种疾病，如瘀血内阻之经闭、痛经、月经不调、产后瘀阻腹痛、癓瘕、胸胁脘腹痛、跌打损伤肿痛、瘀血肿痛、关节痹痛、痈肿疮疡、瘀血阻滞经脉所致的出血等。

　　临床应用时，寒凝血瘀者，可配温里散寒、温通经脉之品;风湿关节痹痛者，可配祛风湿、通经脉、止痹痛之物;癓瘕积聚、肿块坚硬者，可配软坚散结之药;热毒痈肿者，可配清热解毒之剂;久瘀体虚或因虚致瘀者，则当与补虚药同用。此外，又常与行气药同用，以增强活血化瘀之力。

　　本类药大多能耗血动血、破血通经，其中部分药还有堕胎、消癓作用，故妇女月经量多、血虚经闭无瘀及出血无瘀者忌用，孕妇慎用或禁用。

　　【常见药及重要配伍】

　　川芎配柴胡、香附：川芎辛温，功能活血行气、止痛，且上行头颠，下达血海;柴胡苦辛微寒，功善疏肝解郁;香附辛平，功善疏肝理气、调经止痛。三药相合，既疏肝解郁，又理气活血，治肝郁气滞之胸闷胁痛、痛经及月经不调等证可投。

　　郁金配石菖蒲：郁金辛苦而寒，功能解郁开窍、清心凉血;石菖蒲辛苦而温，功能开窍醒神、化湿豁痰。两药相合，既化湿豁痰，又清心开窍，治痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫任、癫痫。

　　郁金配白矾：郁金辛苦而寒，功能解郁清而开窍;白矾性寒，清热消痰。两药相合，具有较强的祛除心经热痰之力，治痰热蒙蔽心窍之癫痫发狂及痰厥等证。

　　牛膝配苍术、黄柏：牛膝性平，功能活血通经、利水通淋、引药下行;苍术苦温，功能燥湿健脾、祛风湿;黄柏苦寒，功能清热泻火燥湿，尤善除下焦湿热。三药相合，不但清热燥湿力强，而且善走下焦，故善治下焦湿热之足膝肿痛、痿软无力及湿疹、湿疮等。

　　【小结】