张芃芃的药师视频课

口服降糖药-α葡萄糖甘酶抑制剂

(一)药理作用与临床评价

1、作用特点

α葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖和单糖，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。单独服用本类药物通常不会发生低血糖，合用α葡萄糖苷酶抑制剂的患者如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。α葡萄糖苷酶抑制剂在缓解糖尿病患者餐后高血糖方面优于磺酰脲类药，适用于糖耐量减低阶段、早期、以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高为主的糖尿病。对糖苷酶有高度亲和性，延缓肠内的双糖、低聚糖和多糖的释放、使餐后的血糖水平上升被延迟或减弱，拉平昼夜的血糖曲线，适用于老年人。

伏格列波糖

【适应证】用于改善糖尿病餐后高血糖。

(二)用药监护

1、减少α葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应

α葡萄糖苷酶抑制剂常致胀气和引起腹泻，其可通过缓慢增加剂量和控制饮食而减轻反应的程度，或多在继续用药中消失。对于主食(淀粉类)摄人量很少的患者，应用阿卡波糖疗效不佳，建议换成其他降糖药。个别患者尤其是使用大剂量阿卡波糖治疗时可发生无症状的肝氨基转移酶升高，应考虑在用药的前6-12个月监测肝脏转氨酶AST及 ALT的变化，停药后肝转氨酶值会恢复正常。

2、救治低血糖反应不宜应用蔗糖

单独服用本类药通常不会发生低血糖。合用其他降糖药的患者如出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差