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　　第二章 解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药

　　第一节 解热、镇痛、抗炎药

　　解热、镇痛、抗炎药又名非甾体抗炎药(NSAID)，是一类具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿作用而非类固醇结构的药物，通过抑制合成前列腺素所需的环氧酶而具有相同的药理作用。

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　NSAID 主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物一环氧酶(COX)，减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。

　　COX 有两种同工酶：COX-1 和 COX-2。引起炎症反应的主要是 COX-2，而在人体组织如胃壁、肾、血小板则是 COX-1 的存在，它维护了相应器官的功能，具有生理作用。

　　非甾体抗炎药按其化学结构与作用机制可分为水杨酸类、乙酰苯胺类、吡唑酮类、芳基乙酸类、芳基丙酸类、1，2-苯并噻嗪类、选择性 COX-2 抑制剂(考点)

　　1.水杨酸类

　　代表药阿司匹林、贝诺酯。

　　2.乙酰苯胺类

　　代表药对乙酰氨基酚。

　　3.芳基乙酸类

　　代表药吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮等。

　　4.芳基丙酸类

　　代表药布洛芬、萘普生。

　　5.1，2-苯并噻嗪类

　　本类药又称昔康类，该类药对 COX-2 的抑制作用比对 COX-1 的作用强，有一定的选择性。代表药吡罗昔康、美洛昔康。

　　6.选择性 COX-2 抑制剂

　　代表药塞来昔布、依托考昔、尼美舒利。