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　　第六章 利水渗湿药

　　一、含义(环球网校提供2017执业药师考试科目中药二临床中药学系统复习第六章利水渗湿药)

　　凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称为利水渗湿药。

　　二、性能特点

　　本类药物味多甘淡，淡能渗泄;性平或寒凉，主要归膀胱、肾、脾经。

　　三、功效与主治

　　本类药物具有利水消肿、利尿通淋、利湿退黄等功效。主要用于水肿、小便不利、淋证、黄疸、湿疮、湿疹、泄泻、带下、湿温、湿痹等水湿内停所致的各种病证。

　　四、分类

　　本类药物根据其性能特点及临床应用的不同，一般可分为利水消肿药、利尿通淋药和利湿退黄药三类。

　　五、配伍应用

　　应用利水渗湿药，须视不同病证，相应选择药物，并作适当配伍。如水 肿骤起，有表证者，配宣肺发汗药;水肿日久，脾肾阳虚者，可与温补脾肾药配伍;湿热蕴结下焦，膀胱湿热者，可与清热泻火药配伍;热伤血络而致尿血者，可与 清热凉血止血药同用;湿热蕴结肝胆而致黄疸者，又可配伍清热燥湿药。

　　此外，气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍，以提高疗效。

　　六、使用注意

　　利水渗湿药易耗伤津液，对阴虚津伤者应慎用或忌用。

　　第一节 利水消肿药

　　本节药物性味多属甘淡平，淡能利水渗湿，服药后能使小便通畅，尿量增多。具有利水消肿作用，用于水湿内停而引起的水肿，小便不利，以及泄泻，痰饮等证。

　　茯 苓 (基源　药材)

　　1.利水渗湿——用于水肿、小便不利。

　　本品甘补淡渗，作用平和，无寒热之偏，入心、脾、肾经，有良好的利水消肿作用，利水而不伤正气，为利水渗湿要药，可用治寒热虚实各种水肿。

　　(1)治太阳表邪不解，随经入腑之膀胱蓄水证;或水肿、小便不利。常与猪苓、白术、泽泻等同用，如五苓散。

　　(2)治脾肾阳虚水肿。常与附子、白术、生姜等同用，如真武汤。

　　(3)治水热互结，热伤阴津，小便不利、水肿。常与滑石、猪苓、泽泻等同用，如猪苓汤。2.健脾补