钱韵文
闫敬之
景晴
汤以恒
常言道:学无止境,活到老学到老,说的一点不错,学习知识对我来说就是一生中的动力,积累知识的源泉,也是我认识自己、培养自己、开启智慧大脑、掌握知识运用的验证。感谢医学教育网帮助我学习执业药师的课程。
2018.02.08
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吸入性麻醉药(inhalationanaesthetics)是挥发性液体或气体,前者如乙醚、氟烷、异氟烷、恩氟烷等,后者如氧化亚氮。
介绍
①氟烷。无色流动液体,质重无引燃性,有氯仿样臭及燃灼的甜味。麻醉作用比乙醚强,对粘膜无刺激性,诱导时间短,不引起分泌物过多、咳嗽及喉痉挛等。用作全麻药及诱导麻醉药。
②麻醉乙醚。无色澄明易挥发液体,易燃,有特异臭味,能溶于水,易溶于醇,油脂等。乙醚蒸气与空气混合后,遇火能爆炸。动物吸入乙醚后,首先抑制大脑皮质,诱导期较长。适于作中、小动物全麻药。
作用机制
吸入性麻醉药经肺泡动脉入血,而到达脑组织,阻断其突触传递功能,引起全身麻醉。其作用机制的学说很多,尚未趋统一。但脂溶性学说,至今仍是各种学说的基础。有力的依据是化学结构各异的吸入性麻醉药的作用与其脂溶性之间有鲜明的相关性,即脂溶性越高,麻醉作用越强。现认为吸入性麻醉药溶入细胞膜的脂质层,使脂质分子排列紊乱,膜蛋白质及钠、钾通道发生构象和功能上的改变,抑制神经细胞除极,进而广泛抑制神经冲动的传递,导致全身麻醉。
麻醉深度分期
吸入麻醉时,需掌控临床麻醉的深度和避免过度麻醉的危险,常以麻醉分期最明显的乙醚麻醉为代表药,将吸入麻醉深度分为四期,简介如下:
第一期(镇痛期)是指从麻醉给药起始到意识和感觉消失为止。患者由清醒呈现意识和感觉消失而进入镇痛的麻醉状态。镇痛期的状态与大脑皮质和网状结构上行激活系统受到抑制有关。
第二期(兴奋期)是指从意识和感觉消失到外科麻醉期开始。患者出现兴奋躁动、呼吸不规则、血压不稳定等大脑皮层下中枢脱抑制的症状。第一、二期合称为麻醉诱导期。在诱导期内,容易出现喉头痉挛或心跳骤停等麻醉意外,不宜做任何手术或外科检查。