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雄激素

(一)作用特点

雄激素补充治疗睾酮水平低下的ED者安全有效，对于初次使用PDE5抑制剂治疗无效且睾酮水平低的ED者，使用雄激素补充治疗可以改善他们的勃起功能，与PDE5抑制剂合用有一定增效作用。但雄激素补充疗法禁用于前列腺癌或疑似前列腺癌患者。

睾酮替代治疗不能直接改善勃起功能障碍，而是通过提高性欲，治疗继发性勃起功能障碍;激活NO合成酶，增加海绵体内的浓度;增强海绵体组织PDE5的作用。睾酮替代治疗使体内睾酮水平恢复正常即可。

睾酮替代治疗主要用于具有原发或继发的性腺功能减退症状同时存在性欲降低和血清睾酮浓度低者。

(二)典型不良反应及禁忌症

不良反应：①女性男性化(如多毛、痤疮);②男性乳房痛、阴茎异常勃起、精子减少、精液量减少。③水钠潴留、HDL-ch降低、LDL-ch升高等。

禁忌证：(1)雄激素依赖性肿瘤患者。(2)已确诊或怀疑为前列腺癌者。(3)妊娠及哺乳妇女。

(三)用药监护

1.明确用药指征

睾酮水平正常者，不推荐睾酮治疗。

睾酮替代治疗使体内睾酮水平恢复正常即可，即使增加睾酮的剂量，让睾酮水平超过上限，治疗作用也不再增加。

2.长期应用高剂量雄激素注意监测电解质(血钙水平升高，立即停药)、心功能与肝功能;

3.采用适宜的给药方法

(1)甲睾酮：舌下含服，剂量可减半。

(2)丙酸睾酮：深部肌内注射，注意更换注射部位并避开神经走向部位。

(四)主要药品

十一酸睾酮

【适应证】用于男性原发性、继发性性腺功能减退的替代治疗等。临床用于：(1)男性雄激素缺乏症(睾丸切除术后、性功能减退、生殖器功能不足、更年期)。(2)男孩体质性青春期延迟。(3)乳腺癌转移的姑息性治疗。(4)再生障碍性贫血的辅助治疗。(5)中老年部分性雄激素缺乏综合征。(6)女性进行性乳腺癌。

丙酸睾酮

【适应证】用于原发性或继发性男性性功能减退、男性青春期发育迟缓及绝经期后女性晚期乳腺癌的姑息性治疗。