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第十章 抗菌药

第十四节 其他抗菌药物

考点：其他抗菌药物(2016年B型题，共1分)

(一)作用特点

1.磷霉素：抑制细菌细胞壁的早期合成，对革兰阳性菌、革兰阴性菌均具杀菌作用。

2.利奈唑胺：恶唑烷酮类，用于治疗由需氧革兰阳性菌引起的感染。

作用机制为与细菌50S亚基的23S核糖体核糖核酸上的位点结合，阻止功能性70S始动复合物的形成，从而抑制细菌蛋白质的合成。

临床主要用于耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染以及其他敏感菌引起的肺炎、皮肤软组织感染等。

3.夫西地酸：通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用，最终导致细菌死亡。临床上尤为重要的是夫西地酸不仅在血液供应丰富的组织中有高浓度，而且在血管分布较少的组织中也同样具有高浓度。

(二)典型不良反应

1.利奈唑胺：常见失眠、头痛、腹泻、皮疹、瘙痒、发热、假膜性结肠炎、口腔或阴道念珠菌病、真菌感染。

用药时间过长：骨髓抑制(应每周行全血细胞计数检查)、周围神经病和视神经病(甚至失明，及时进行眼科检査)、乳酸性酸中毒。

2.夫西地酸：静脉滴注可致血栓性静脉炎和静脉痉挛。

(三)禁忌证

1.磷霉素：妊娠期妇女、5岁以下儿童。

2.利奈唑胺：高血压、类癌患者使用相关药物时。

3.夫西地酸：妊娠后3个月。

(四)药物相互作用

1.磷霉素：与β内酰胺类、氨基糖苷类药有协同作用。

2.利奈唑胺：与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂合用可能发生5-羟色胺综合征。

3.夫西地酸：与他汀类药联合使用引发横纹肌溶解症、肌肉无力和疼痛。

(五)主要药品

利奈唑胺

【适应证】用于敏感菌所致的感染：(1)耐万古霉素的屎肠球菌引起的感染，包括并发的菌血症。(2)致病菌为金黄色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株)或肺炎链球菌(包括多重耐药菌株)引起的院内获