中西医结合执业助理医师培训

1.COPD诊断关键词：老年人、咳痰喘、桶状胸 过清音 肺功能异常。

COPD的辩证论治：

外寒内饮证-治法：温肺散寒，解表化饮。方药：小青龙汤加减。

痰热郁肺证-治法：清肺化痰，降逆平喘。方药：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。

痰浊壅肺证-治法：健脾化痰，降气平喘。方药：三子养亲汤合二陈汤加减。

肺脾气虚证-治法：补肺健脾，益气平喘。方药：补肺汤合四君子汤加减。

肺肾气虚证-治法：补肺益肾，降气平喘。方药：平喘固本汤合补肺汤加减。

2.肺心病疾病关键词：慢性呼吸系统病史 右心衰体征=肺心病

3.动脉血气分析：代偿期可有低氧血症，Pa02<60mmHg，失代偿期可有低氧血症合并高碳酸血症，PaCO2>50mmHg，提示Ⅱ型呼衰。

4.呼吸困难：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。

5.右心衰诊断关键词：水肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加) 胸腔积液 肝大、肝颈征( )=右心衰

6.心绞痛疾病关键词：中老年患者 吸烟史 胸痛3～5分钟 服硝酸甘油缓解 ST段水平下移=心绞痛。

7.瓣膜疾病杂音：二狭舒张期隆隆样杂音;二闭收缩期吹风样杂音;主狭收缩期喷射样杂音;主闭舒张期叹气样杂音。

8.慢性胃炎的辨证论治：

肝胃不和证-治法：疏肝理气，和胃止痛。方药：柴胡疏肝散加减。

脾胃虚弱证-治法：健脾益气，温中和胃。方药：四君子汤加减。

脾胃湿热证-治法：清利湿热，醒脾化浊。方药：三仁汤加减。

胃阴不足证-治法：养阴益胃，和中止痛。方药：益胃汤加减。

胃络瘀阻证-治法：化瘀通络，和胃止痛。方药：失笑散合丹参饮加减。

9.消化性溃疡西医治疗：三联疗法一般为质子泵抑制剂或铋剂，加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的任何两种。四联疗法则为质子泵抑制与铋剂合用，再加上任何两种抗生素。

10.门静脉高压症的临床表现：脾肿大;侧支循环的建立和开放;腹水。