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慢性支气管炎和阻塞性肺气肿

1.慢性支气管炎常见致病细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌和奈色球菌;常见致病病毒为鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒等。

2.此病现称为慢性阻塞性肺疾病(COPD)，肺功能检查为诊断金标准。

3.掌握其诊断标准，并与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、尘肺相鉴别。

4.慢支、肺气肿并发症有自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺原性心脏病。

5.治疗以控制感染，改善通气功能为首要。

6.预防首先是戒烟。

慢性肺源性心脏病

1.肺动脉高压形成是肺心病形成的主要原因。

2.临床表现分肺心功能代偿期和失代偿期。

3.肺心病并发症是肺性脑病、酸碱平衡和电解质紊乱、心律失常、上消化道出血、休克。

4.辅助检查有X射线检查、心电图、超声心动(注意右室流出量)、动脉血气分析。

5.诊断：根据病史、症状、体征，辅助检查。

6.鉴别诊断：与冠心病、风湿性心脏病、原发性心脏病。

7.肺心病急性加重期治疗原则：积极控制感染，通畅呼吸道和改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭，即强心、利尿、抗感染。

支气管哮喘

1.支气管哮喘为发作性、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷、咳嗽，严重时可有强迫坐位或端坐呼吸，发绀或咳大量白色泡沫痰，发作时两肺满布哮鸣音，呼气相明显，实验室检查：X线、肺功能、血气分析。症状不典型者需作支气管舒张试验，激发试验。

2.与心源性哮喘、慢性喘息性支气管炎、支气管肺癌及变态反应性肺浸润相鉴别。

3.治疗分两个原则五种用药。

支气管扩张

1.支气管扩张的主要症状：慢性咳嗽，大量咳痰。

2.体征：湿啰音，杵状指。

3.诊断：目前高分辨CT。

4.鉴别诊断：慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、弥漫性细支气管炎。

5.治疗：保持呼吸道引流通畅，控制感染，手术治疗。