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【传染病、性传播疾病】

女孩，7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检：表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPa，脑脊液细胞数160×106/L，蛋白微量，糖2.24mmol/L，氯化物101mmol/L。

（1）该患儿目前最有可能的诊断是

A.流行性出血热

B.流行性脑脊髓膜炎

C.败血症

D.血小板减少性紫癜

E.结核性脑膜炎

【正确答案】B

【答案解析】流行性脑脊髓膜炎患儿一般有上呼吸道感染病史，细菌就进入血液循环，形成菌【医学教育网原创】血症。这时表现为高热、恶心、呕吐，皮肤出现瘀点、瘀斑，主要分布于肩、肘、臀等易于受压的部位。病原菌最终可侵及脑膜，发展成脑膜炎，出现脑膜刺激征和颅内压增高。

（2）下列哪项最有助于本病的快速诊断

A.血培养

B.皮肤瘀斑涂片找菌落

C.血清中抗原检测

D.脑脊液抗原检测

E.脑脊液找细菌

【正确答案】B

【答案解析】细菌学检查皮肤瘀点涂片找到病原菌，即可诊断。这是快速诊断最简单方法。

（3）若该患儿全身瘀点增多，出现淤斑，面色青灰，四肢凉，血压测不出，下列哪项治疗措施不得当

A.用5%的碳酸氢钠

B.用肝素

C.用磺胺药

D.用激素

E.用低分子右旋糖酐

【正确答案】C

【答案解析】磺胺类药物对败血症期疗效欠佳，而且病人有呕吐，口服困难，耐药菌株也增多。