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【传染病、性传播疾病】

1.钩端螺旋体病雨水型的传染源是

A.鼠，牛

B.鼠，猪

C.猪，犬

D.猪，羊

E.犬，牛

【正确答案】C

【答案解析】鼠是南方稻田型钩体主要传染源，鼠排带钩体的尿于稻田中，农民收割时易感染。猪与人接触密切，排菌进间长，排菌量大，易引起洪水型或雨水型流行。犬活动范围广，是雨水型流行的重要传染源。牛、马、羊的传染作用远不如猪和犬重要。一般【医学教育网原创】认为人作为传染源的意义不大。

2.35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样，查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征（-），鼓肠，腹腔积液征（ ），肝右肋下触及1.0cm，脾侧卧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L。白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒（对照12秒），AFP80ng/ml。

（1）此患诊断应考虑

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.淤胆型肝炎

E.原发性肝癌

【正确答案】B

【答案解析】亚急性重型肝炎:又称亚急性肝衰竭。起病较急，2～26周出现以下表现者：①极度乏力【医学教育网原创】，有明显消化道症状；②黄疸迅速加深，血清总胆红素（TBil）大于正常值上限10倍或每日上升≥17.1μmol/L；③伴或不伴肝性脑病；④出血倾向明显，PTA低于40%（或INR≥1.5）且排除其他原因者。

（2）下列哪项检查对诊断最有意义

A.血清丙氨酸转氨酶（ALT）

B.血胆红素定量

C.甲胎蛋白（AFP）

D.凝血酶时间

E.血清白蛋白

【正确答案】D

【答案解析】由于凝血酶原半衰期短，在急性重型肝炎发病后的短时间内即有凝血酶原时间的改变，故测定凝血酶原时间，有助于重型肝炎的诊断，病情和预后的判定。

（3）此疾病最终易发展为

A.慢性肝炎

B.原发性肝癌

C.淤胆型肝炎

D.胆汁性肝硬化

E.坏死后肝硬化

【正确答案】E

【答案解析】【医学教育网原创】坏死后肝硬化多数为亚急性重型肝炎患者发展而来。亚急性重型肝炎由于肝细胞大量坏死，肝细胞和纤维组织再生，假小叶形成，最终形成肝硬化。