河北助理执业医师报班推荐

【传染病、性传播疾病】

1.患者女性，11岁，近一周食欲减退，恶心、呕吐、乏力、尿色黄，故来院就诊。病前两周曾注射丙种球蛋白一支。查体：巩膜黄染，肝肋下3cm、未触及脾脏，化验：ALT500U/L，胆红素85.5μmol/L，抗HAV-IgM（ ），抗HAV-IgG（-），HBsAg（ ），HBeAg（ ），抗HBc-IgM（ ），首先考虑的诊断是

A.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

B.急性甲型肝炎、乙型肝炎

C.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

D.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

E.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

【正确答案】B

【答案解析】抗HAV-IgM（ ）仅在急性感染时出现，而HBsAg（ ），HBeAg（ ），抗HBc-IgM（ ）也提示同时感染了乙型肝炎。故选B.

2.39岁，男性，发热起病，轻度乏力，腹胀，巩膜皮肤黄染逐渐加深，持续不退已两个月，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，化验呈梗阻性黄疸表现，CT检查未见肝外梗阻征象，肝内胆管不扩张，诊断应考虑

A.急性黄疸型肝炎

B.亚急性重症肝炎

C.胆汁性肝硬化

D.淤胆型肝炎

E.硬化性胆管炎

【正确答案】D

【答案解析】急性淤胆型肝炎：起病类似急性黄疸型肝炎，但是自觉症状比较轻，有胆汁淤积的表现（皮肤瘙痒、大便颜色变浅、血中胆红素升高）。结合患者临床表现可以选择。