正保医考视频体验课

【儿科疾病】

1.患儿，2岁。低热，盗汗，乏力半个月余，头痛，间断抽搐5天，体检精神萎靡，颈强。克氏征阳性。胸片正常，OT试验( )，脑脊液细胞数320×106/L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白（ ），诊断为结核性脑膜炎。

（1）该患儿强化治疗应选择

A.异烟肼 利福平 链霉素 强的松

B.异烟肼 利福平 乙胺丁醇 强的松

C.异烟肼 利福平 吡嗪酰胺 强的松

D.异烟肼 链霉素 吡嗪酰胺 强的松

E.异烟肼 利福平 链霉素 吡嗪酰胺 强的松

【正确答案】E

【答案解析】强化治疗阶段：联合使用INH，RFP，PZA及SM。此阶段为2个月，其中INH每日10～15mg/kg。开始治疗1～2周内INH全日量的一半加入10%葡萄糖中静滴，余量口服。

（2）该患儿应用强的松的总疗程是

A.4～6周

B.4～8周

C.6～7周

D.8周

E.12～16周

【正确答案】D

【答案解析】小儿结核性脑膜炎时糖皮质激素能抑制炎症渗出从而降低颅内压，可减轻中毒症状及脑膜刺激症状，有利于脑脊液循环，并可减少粘连，从而减轻或防止脑积水的发生。是抗结核药物有效的辅助疗法。

早期使用效果好。一般使用【医学教育网原创】泼尼松，每日1～2mg/kg（＜45mg/d），1个月后逐渐减量，疗程8周。

（3）应用强的松的目的不是为了

A.抑制炎症渗出

B.减轻脑水肿

C.降低颅内压

D.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连

E.减轻症状，缩短病程

【正确答案】E

【答案解析】在足量抗结核药物应用的同时，适当加用激素能减轻中毒症状，抑制炎症渗出降低颅内压，减少粘连防治脑积水发生。