苏州执业医技能培训班

临床执业每天一个知识点：子宫内膜异位症

（一）症状

1.下腹痛和痛经

典型症状为——继发性痛经、进行性加重。

少数患者——持续下腹痛、经期加重。

疼痛严重程度——与病灶大小不一定呈正比。

有部分患者无任何症状——注意：痛经不是内异症诊断的必要症状。

2.不孕 内异症患者不孕率高达40～50％。

（二）治疗

1.性激素治疗（激素抑制治疗）

目的：阻断下丘脑－垂体－卵巢轴的刺激——阻断出血周期

抑制雌激素合成——使异位内膜萎缩

适用于：症状明显、有生育要求、无卵巢囊肿形成者

治疗方法：假孕疗法——口服避孕药、孕激素

假绝经疗法——GnRHa、达那唑

其它——米非司酮、孕烯三酮

2.手术治疗

适用于：药物治疗无效、较大的异位囊肿者（直径＞6cm）

手术方式：

保留生育功能的手术：〖病灶清除＋分离粘连＋恢复解剖位置〗

保留卵巢功能的手术：＜45岁，中、重度患者；

根治性手术：＞45岁重症患者。

经典例题

子宫内膜异位症最主要的临床特点是

A.月经失调

B.不孕症发生率高达40％

C.痛经和持续性下腹痛

D.咯血

E.腹痛，腹泻或便秘

【正确答案】C

【答案解析】继发性痛经、进行性加重是子宫内膜异位症最主要的特点。