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临床执业每天一个知识点：子宫脱垂

（一）分度

Ⅰ度 轻型：宫颈外口距离处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘。

重型：宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。

Ⅱ度 轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。

重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外。

Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口外。

（二）治疗

原则：安全、简单和有效。

保守治疗：支持疗法、病因治疗、子宫托。

手术治疗

曼氏手术适用于：年轻，希望保留子宫患者；手术范围：阴道前后壁修补 主韧带缩短 宫颈部分切除术。

经阴道子宫全切术 阴道前后壁修补术适用于：老年人，不需要保留子宫患者；Ⅱ、Ⅲ度脱垂；阴道纵隔成形术。

适用于：高龄老年人，不能耐受手术者。

阴道、子宫悬吊术：手术缩短子宫韧带；利用生物材料制成各种吊带，达到悬吊子宫和阴道的目的。

经典例题

患者女性，38岁。自觉腹部下坠、腰酸，走路及下蹲时更明显，于劳动及排便时有块状物自阴道口脱出，平卧休息时可消失。最可能的诊断是

A.阴道壁囊肿

B.子宫脱垂

C.子宫肌瘤

D.子宫腺肌病

E.子宫内膜异位症

【正确答案】B

【答案解析】子宫脱垂轻度患者多无自觉症状。重度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下坠感，在行走、劳动、下蹲或排便等腹压增加时有块状物自阴道口脱出，块状物在平卧休息时可变小或消失。