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【问题】肺炎球菌肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎如何鉴别？

【解答】关于这二者的区别，可以从以下几个方面来进行分析：

1.X线表现上：葡萄球菌肺炎：X线表现具有特征性，其一为肺段或肺叶实变，其内有空洞，或小叶状浸润[医学教育网原创]中出现单个或多发的液气囊腔。另一特征为X线阴影的易变性，表现为某处炎性阴影消失而在另一部位出现新的病灶，或单一病灶融合成大片阴影。

肺炎链球菌肺炎：早期仅见肺纹[医学教育网原创]理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，随病情进展可见大片炎症浸润阴影或实变影，沿大叶、肺段或亚肺段分布，实变阴影中可见支气管充气征。

2.临床表现上：葡萄球菌肺炎表[医学教育网原创]现除了有寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯脓痰，其还有一个重要的特点就是痰带血丝或呈粉红色乳状，这是肺炎球菌肺炎没有的表现。

肺炎球菌肺炎在特征上，肺实变时会发现叩诊呈浊音、听诊语颤增强和支气管呼吸音等典型体征。这是葡萄球菌肺炎所没有的。

3.治疗上：肺炎链球菌肺[医学教育网原创]炎首选青霉素G。

葡萄球菌肺炎由于金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药菌株的增多，现多选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素。