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执业助理医师课程视频讲解

发布时间:2022年11月03日

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学习资料

【问题】常见的抗结核药物的副作用有哪些?

【解答】

(1)异烟肼:是完全杀菌剂,具有杀菌力强、不良反应少和价廉等优点。对A群菌的作用最强。口服吸收快,能渗入组织,透过血-脑脊液屏障。本药常规剂量很少发生不良反应,偶见肝脏损害、周围神经炎、中枢神经系统兴奋或抑制等。后两个不良反应可能与维[医学教育网原创]生素B6缺乏有关,必要时可用维生素B6预防,但常规剂量下不予加用,以免影响异烟肼。用药注意事项:慢性肝病、精神病和癫痫病人、孕妇及哺乳妇女忌用或慎用;避免与抗酸药同时服用;注意消化道反应、肢体远端感觉及精神状态;定期查肝功能;可抑制抗凝血药代谢,使抗凝作用增强。

(2)利福平:为广谱抗[医学教育网原创]生素,对A、B、C群结核菌均有杀菌作用。不良反应除消化道不适、流感综合征外,有肝功能损害及过敏反应。用药时需注意:肝功能严重损害和怀孕3个月以内的孕妇禁用;体液及分泌物会呈橘黄色,使隐形眼镜永久变色;监测肝脏毒性及过敏等。

(3)链霉素:对细胞内的结核菌作用较小,为半杀菌剂。主要不良反应是损害听神经,病人出现眩晕、耳鸣、耳聋和共济失调,严重者应及时停药,肾功能严重损害者不宜使用。过敏反应较少见。用药时需注意听力变化及有无平衡失调,进行听力检查;了解尿常[医学教育网原创]规及肾功能的变化。

(4)乙胺丁醇:为抑菌药。与其他抗结核药物联用,可延缓细菌对其他药物产生耐药性。不良反应少,偶有胃肠不适、球后视神经炎,停药后多能恢复。用药时需注意:用药前、后每1~2个月检查一次视觉灵敏度和颜色的鉴别力。

(5)吡嗪酰胺:能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌。与利福平、异烟肼联合应用有明显的协同作用。可有高尿酸血症、关节痛、胃肠不适及肝损害等不良反应。用药时需注意:定期查肝功能;注意关节疼痛、皮疹等反应;定时监测ALT及血清尿酸;避免[医学教育网原创]日光过度照射。

(6)对氨基水杨酸钠:为抑菌药,与其他抗结核药联用,可延缓其他药物发生耐药性。不良反应较多,已被乙胺丁醇取代。