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临床执业每天一个知识点：盆腔炎感染途径及诊断

感染途径

沿生殖道上行蔓延→淋病双球菌、沙眼衣原体、葡萄球菌等，是非妊娠期、非产褥期盆腔炎的主要感染途径。

经淋巴系统蔓延→是产褥感染、流产后感染、放置IUD后感染的主要途径；厌氧菌、大肠杆菌、链球菌等经此途径蔓延。

经血循环传播→结核菌感染盆腔的主要途径。

直接蔓延→是阑尾炎扩散，首先引起右侧输卵管炎。

诊断标准

基本诊断标准：①附件区压痛；②附件压痛；③宫颈举痛。

附加诊断标准：①体温超过38.3℃；②异常宫颈或阴道分泌物；③阴道分泌物湿片见到大量白细胞；④宫颈有淋菌和（或）衣原体感染；⑤血沉增快；⑥C反应蛋白增高。

特异诊断标准：①阴道超声或磁共振检查—一显示输卵管积液、盆腔积液、输卵管卵巢囊肿；②子宫内膜病理一一证实炎症；③腹腔镜检查——发现盆腔炎性疾病征象。

经典例题

关于盆腔炎的传染途径，下列哪项是正确的

A.产褥及流产后感染主要是血行性播散

B.结核性盆腔炎主要是沿黏膜上行性感染

C.沙眼衣原体是沿生殖器黏膜上行蔓延

D.阑尾炎等消化道炎症可通过淋巴系统蔓延到内生殖器

E.淋球菌是通过性接触后先入侵泌尿系统后再蔓延到生殖道

【正确答案】C

【答案解析】产褥及流产后感染主要是经淋巴系统蔓延；结核性盆腔炎主要是经血循环传播；阑尾炎主要是直接蔓延；淋球菌是沿生殖道黏膜上行蔓延。