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连获多项大奖临床执业每天一个知识点：宫颈上皮内瘤变
分度
①轻度（CIN Ⅰ度）：不典型增生的细胞局限在上皮层下1/3；
②中度（CIN Ⅱ度）：不典型增生的细胞局限在上皮层下2/3；
③重度（CIN Ⅲ度）：不典型增生的细胞累及上皮层2/3层以上或全部上皮层。
自2014年WHO使用宫颈鳞状上皮内病变两级分类法，即低级别鳞状上皮内病变(LSIL)，包括CINI及相关的HPV感染；高级别鳞状上皮内病变(HSIL)，包括CIN Ⅱ、CINⅢ。
子宫颈上皮内瘤变（SIL/CIN）处理
（1）LSIL/CINI：阴道镜检查满意者，首选定期随访观察，亦可物理治疗。
（2）LSIL/CIN Ⅱ～Ⅲ：应行子宫颈锥切术，可用冷刀子宫颈锥切术（CKC）或子宫颈环形电切除术（LEEP）。在特定情况下，经子宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并其他妇科良性疾病手术指征的HSIL也可行筋膜外全子宫切除术。
经典例题
50岁妇女。白带带血1个月，妇科检查宫颈中度糜烂，易出血，子宫大小正常，附件正常，宫颈活检报告为“上皮全层非典型性增生”，进一步处理的方法是
A.宫颈锥形切除术
B.子宫切除术
C.诊断性刮宫
D.宫颈刮片
E.定期随访
【正确答案】B
【答案解析】LSIL/CIN Ⅱ～Ⅲ：应行子宫颈锥切术，可用冷刀子宫颈锥切术（CKC）或子宫颈环形电切除术（LEEP）。在特定情况下，经子宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求、合并其他妇科良性疾病手术指征的HSIL也可行筋膜外全子宫切除术。
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