执业医师实践技能直播课

临床执业医师辅导：尿结石的形成因素

1.流行病学因素

（1）性别和年龄：好发于25～40岁，男：女为3：1.儿童：2～6岁。

·女性——两个高峰，25～40岁和50～65岁。

·老年男性：与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继发膀胱结石。

（2）水分摄入：

·大量饮水——减少尿中晶体形成；

·出汗过多——有利于尿结石形成。

（3）饮食和营养：

·营养状况好——易形成肾结石——草酸钙、磷酸钙；

·营养状况差——易形成膀胱结石——尿酸。

（4）疾病：

·遗传性疾病：胱氨酸尿症、家族性黄嘌呤尿。

·甲状旁腺功能亢进、高尿酸尿症、高草酸尿症以及尿路梗阻和感染。

（5）职业：高温作业、飞行员、海员、外科医师、办公室工作人员等发病率较高。

（6）种族：美国白人比有色人种多。

（7）地理环境和气候：山区、沙漠、热带和亚热带地域发病率较高。我国南方发病率明显高于北方。

2.尿液改变

（1）形成尿结石的物质排出增加：

·长期卧床、甲状旁腺功能亢进——尿钙增加；

·痛风——尿酸排出增多；

·高草酸尿症。

（2）尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少：

·枸橼酸、焦磷酸盐、酸性黏多糖、镁等。

（3）尿pH值改变：

·碱性尿——易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀；

·酸性尿——易形成尿酸或胱氨酸结晶。

（4）尿量减少：尿液中盐类和有机物质浓度增高。

（5）尿路感染：尿基质增加，使晶体黏附。

3.泌尿系解剖结构的异常

尿路狭窄、梗阻、憩室——尿液滞留及感染，尿液中晶体或基质在该部位形成沉淀——有利于结石形成。