执业医师线上公开课

传染病、性传播疾病——肾综合征出血热的诊断（临床高分考点）

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨：肾综合征出血热的诊断

肾综合征出血热的“三红症”“三痛症”。

三红症：颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红。

三痛症：头痛、腰痛、眼眶痛。

【例题·A2型题】

男性，30岁。1月初发病，头痛、眼眶痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天，体检：面颈部潮红，结膜充血，腋下见点状抓痕样出血点。化验：白细胞15×109/L，中性粒细胞72%，异型淋巴细胞8%，尿蛋白（ ），首先考虑诊断

A.流行性脑脊髓膜炎

B.肾综合征出血热

C.钩端螺旋体病

D.流行性感冒

E.伤寒

【答案】B

【解析】本病典型表现有起病急，发热、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）以及恶心、呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状，皮肤黏膜三红（脸、颈和上胸部），眼结膜充血，重者似酒醉貌。口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑，或呈条索状、抓痕样的出血点。

患者起病急，三痛，面颈部潮红，搔抓样出血点，肾脏损害，血白细胞升高并且出现异型淋巴细胞，诊断为肾综合征出血热。