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连获多项大奖运动系统——肩关节脱位（临床执业医师高分科目考点精讲）
【难度】★
【考频指数】★★★
考点点拨：肩关节脱位
特殊姿势：以健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜。
特殊畸形：方肩畸形——肩部失去圆浑的轮廓，用手触摸肩部，原肩胛盂处有空虚感，并有弹性固定。
肩关节脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征（杜加氏征，搭肩试验）阳性。
锁骨骨折：患肩下沉，患者常用健侧手托患肢肘部，同时头部向患侧偏斜。
【例题·A1型题】
Dugas征表现阳性的是
A.肩关节脱位
B.肩锁关节脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肘关节脱位
E.锁骨骨折
【答案】A
【解析】肩关节脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征（杜加氏征，搭肩试验）阳性。
【例题·A2型题】
中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查患侧方肩，杜加征阳性。其可能的诊断是
A.锁骨骨折
B.肱骨解剖颈骨折
C.肱骨颈骨折
D.肩关节脱位
E.肩锁关节脱位
【答案】D
【解析】方肩畸形、杜加（Dugas）征阳性为肩关节脱位的特有体征，故本例应诊断为肩关节脱位。
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