宿州市助理医师实践技能培训

消化性溃疡的手术治疗及适应证-临床执业医师考试消化系统考点

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.行穿孔缝合术时，不是需要注意事项的有

A.怀疑恶性变者，应在穿孔处取组织做病理检查

B.防止缝到对面胃壁

C.穿孔处胃壁水肿明显，打结时要松紧适度

D.沿胃中轴进、出针，分层缝合

E.先覆盖大网膜，再结扎缝线

2.胃窦部溃疡的最佳手术方式是

A.胃大部切除胃十二指肠吻合术

B.胃大部切除胃空肠吻合术

C.高选择性迷走神经切断术

D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术

E.迷走神经干切断术

【知识点随手练参考答案及解析】

1.D

【解析】穿孔缝合术：主要适用于胃、十二指肠溃疡穿孔，注意事项有：①沿胃中轴进、出针，贯穿全层；②防止缝到对面胃壁；③穿孔处胃壁水肿明显，打结时要松紧适度，以免缝线切割组织；④可以先覆盖大网膜，再结扎缝线，可以防止切割组织；⑤对怀疑恶性变者，应在穿孔处取组织做病理检查。

2.A

【解析】胃大部切除胃十二指肠吻合术即毕Ⅰ式胃大部切除术；胃溃疡多采用胃大部切除术，尤其以毕Ⅰ式胃大部切除术为首选，十二指肠溃疡多采用毕Ⅱ式胃大部切除术。