2025年执业医师实践技能考试讲义

临床执业医师考试《运动系统》常见考点：转移性骨肿瘤

【考频指数】★★★

【考点精讲】

转移性骨肿瘤

1.转移性骨肿瘤定义：原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血行或淋巴转移至骨骼并继续生长，形成子瘤。

2.好发年龄——40——60岁。

3.好发部位——躯干骨。其次是股骨和肱骨的近端，发生在股骨和肱骨远端的较少。

常发生骨转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌和肾癌。儿童转移性骨肿瘤多来自成神经细胞瘤。

4.转移性骨肿瘤临床表现：

最常见的症状是疼痛，其次为病理性骨折和脊髓压迫。

5.X线表现——为溶骨性、成骨性（如前列腺癌）和混合性的骨质破坏。

核素骨扫描检测转移性骨肿瘤敏感的方法。

6.转移性骨肿瘤实验室检查：

溶骨性骨转移时——血钙升高；

成骨性骨转移时——血清碱性磷酸酶升高；

前列腺癌骨转移时——酸性磷酸酶升高；

7.转移性骨肿瘤治疗

需针对原发癌和转移瘤进行治疗，采用化疗、放疗和内分泌治疗。手术以姑息手术为主。

【进阶攻略】

转移性骨肿瘤在骨恶性肿瘤中占很大比率。诊断较易，需掌握转移瘤的治疗原则；常发生骨转移的肿瘤。了解核素骨扫描检测转移性骨肿瘤敏感的方法。

【易错易混辨析】

四肢骨的近心端的血运丰富，血流速度缓慢，瘤细胞易于在此处滞留并生长，形成转移灶。躯干系统易发生转移瘤，可能与脊椎静脉系统的解剖特点有关，该系统位于硬脊膜及脊椎周围，无静脉瓣，且与上下腔静脉相通，当胸腹腔压力增加时血可逆流，增加了瘤细胞在该处停留的机会，形成转移瘤。