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临床执业医师考试运动系统考点：股骨颈骨折的解剖、分类

【考频指数】★

【考点精讲】

股骨颈骨折解剖、分类

1.股骨颈解剖：

股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成颈干角，平均127°（儿童＞成年）。若颈干角变大，为髋外翻，变小为髋内翻。

股骨颈有向前的12°——15°角，称为前倾角（儿童较大）。

2.股骨颈骨折分类：

（1）按股骨颈骨折线部位分类：

①股骨头下骨折，易发生股骨头坏死；

②经股骨颈骨折；关节囊与髂股韧带包裹髋关节的前、上方。一般头下、经颈和基底的股骨颈骨折属囊内骨折，而转子骨折则属囊外骨折。

③股骨颈基底骨折，容易愈合。

（2）按骨折线表现分类：

①内收骨折（Pauwells角＞50°）不稳定性骨折；Pauwells角指远端骨折线与两髂嵴连线所成的角度。

②外展骨折是指Pauwels角＜30°的骨折，属于稳定骨折。

（3）按骨折移位程度分类：

①不完全骨折：骨的完整性仅有部分中断；

②完全骨折：又可分为无移位、部分移位以及完全移位的完全骨折。

【进阶攻略】

旋股内侧动脉发自股深动脉，是股骨头最主要的供血来源。一般X线分类是最常考核的内容，多为A1型试题，记忆内容，没有难点。