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临床执业医师笔试考试运动系统考点：手部狭窄性腱鞘炎

【考频指数】★★

【考点精讲】

手部狭窄性腱鞘炎

1.常见于手与腕部的“骨纤维隧道”。好发于长期快速用力使用手指和腕部的中老年妇女，手工业制造工人。

2.弹响指和弹响拇是手指屈肌腱鞘炎（又称为狭窄性腱鞘炎或扳机指）典型表现。一般表现晨起患指发僵，疼痛，缓慢活动后即消失。

Finkelstein试验阳性——握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛。

手部狭窄性腱鞘炎特点

（1）各手指发病的频度依次为中、环指最多，示、拇指次之，小指最少。

（2）病人主诉疼痛常在近侧指间关节，而不在掌指关节。

（3）体检时可在远侧掌横纹处触及黄豆大小的痛性结节，屈伸患指该结节随屈肌腱上、下移动，或出现弹拨现象，并感到弹响即发生于此处。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎特点

（1）腕关节桡侧疼痛，逐渐加重，无力提物。

（2）检查时皮肤无炎症表现，在桡骨茎突表面或其远侧有局限性压痛，有时可触及痛性结节。

（3）Finkelstein试验阳性：握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛。

3.治疗

（1）局部制动和腱鞘内局部药物封闭。

（2）无效——手术切除狭窄的腱鞘。

小儿先天性狭窄性腱鞘炎——应手术（保守治疗无效）。

【进阶攻略】

熟悉狭窄性腱鞘炎的特点，诊断及治疗原则。掌握狭窄性腱鞘炎的治疗方法，此病是运动系统慢性损伤中手术治疗疗效确切的疾病之一。考试题型多为A型题。

【易错易混辨析】

弹响指和弹响拇——手部狭窄性腱鞘炎。