景晴妇产科学执业医师资格考试

急性一氧化碳中毒的辅助检查-临床执业医师考试重要考点记忆

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

急性一氧化碳中毒辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗、防治并发症和后发症、预防

1.急性一氧化碳辅助检查

（1）血液COHb测定

①加碱法：COHb浓度超过50%才可呈阳性反应；加碱后血液保持淡红色不变；

②分光镜检查法：能够明确诊断，且有助于分型和评估预后；镜下见到特殊吸收带。

（2）脑电图检查：弥漫性低波幅慢波，图形改变与缺氧性脑病的进展程度一致。

（3）头部CT检查：发生脑水肿时，可见脑部有病理性密度减低。

2.急性一氧化碳诊断与鉴别诊断

（1）诊断依据：

①有吸入较高浓度CO史：煤炉取暖、燃气热水器；

②急性发生的中枢神经损害的症状和体征；

③血液COHb测定有助于确定诊断。

（2）鉴别诊断：

①脑出血：中老年患者多见，多于一定诱因（如劳累或情绪激动等）作用下骤然起病，昏迷和偏瘫是其常见的临床表现。

②脑炎：乙型脑炎流行季节为夏季，主要临床表现为高热、意识障碍、神经系统损害征象。

③糖尿病并发症。

④其他原因引起的中毒：有机磷杀虫剂中毒诊断的关键点在于确切的毒物接触史，中毒所造成的临床表现，胆碱酯酶活性降低；巴比妥类药物中毒时，患者全身肌肉松弛，呼吸浅慢，脉搏微弱，瞳孔缩小，胃内或排泄物化学检测有助于明确诊断。

3.急性一氧化碳治疗、预防并发症和后遗症

（1）终止CO吸入：迅速将患者转移到空气新鲜处，休息，吸氧，保暖，保持呼吸道通畅。

（2）氧疗：高压氧舱可迅速纠正组织缺氧，迟发性脑病。

（3）生命脏器功能支持：无高压氧舱应吸入100%氧。

（4）防治脑水肿：在积极纠正缺氧的同时给予脱水治疗。

（5）促进脑细胞代谢：常用药物有三磷酸腺昔、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等。<