2024年医学教育网执业医师试听课

临床执业医师考试女性生殖系统知识点：孕期用药的基本原则及药物对胎儿的不良影响

【考频指数】★

【考点精讲】

1.药物对胎儿的影响

（1）着床前期：影响不大。

（2）晚期囊胚（着床后至12周左右）：是药物的致畸期，药物毒性作用出现越早，发生畸形越严重。

（3）妊娠12周以后直至分娩：药物致畸作用明显减弱，但对尚未分化完全的器官，如生殖系统、神经系统可产生影响。

2.孕期用药的基本原则

（1）用药必须有明确的指征，避免不必要的用药。

（2）根据病情在医师指导下选用有效且对胎儿相对安全的药物。

（3）应选择单独用药，避免联合用药。

（4）应选用结论比效肯定的药物，避免使用较新的、尚未肯定对胎儿是否有不良影响的药物。

（5）严格掌握剂量和用药持续时间，注意及时停药。

（6）妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药。

3.药物对胎儿危害等级

A级药物——对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害，如适量维生素；

B级药物——对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、胰岛素等；

C级药物——仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，如庆大霉素、异丙嗪等；

D级药物——对胎儿危害有确切证据，只有在孕妇有生命威胁而其他药物无效时考虑使用，如盐酸四环素；

X级药物——使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，如甲氨蝶呤、己烯雌酚。

【进阶攻略】

基本不考，了解哪些药物对胎儿有一定的毒性即可。

【易错易混辨析】

C级药物只通过动物实验进行证明对胚胎有害，但是没有相应的临床对照实验，需要权衡利弊，并且其他药物治疗无效的情况下，才可以考虑使用。