执业助理医师笔试考试课件

临床助理医师考试：慢性肾盂肾炎治疗

一、诊断标准

1.反复尿路感染，病史超过半年。

2.诱因　尿路畸形；尿路梗阻（如结石、肿瘤）；机体免疫功能降低（如糖尿病或应用皮质激素）；尿道口及其周围炎症。

3.加上以下3条之一　①静脉尿路造影可见肾盂肾盏狭窄变形；②肾表面凹凸不平、双肾大小不等；③持续性肾小管功能受损，如：尿浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退等。

二、治疗　抗菌药 去除诱因。

注意：单纯抗菌治疗效果不明显，必须同时去除诱因。

抗菌药（特殊！重要考点！）

联合使用两种有效药物2～4周，仍有复发者换用其他两种药物继续治疗，如此轮换应用2～4个月。

喹诺酮类；头孢菌素类；氨基糖苷类；半合成青霉素类。如症状不明显、尿菌阳性，可采用低剂量抗菌药物抑菌疗法——每晚睡前排尿后以一次药量服用一种抗菌药物，服用连续半年到1年的时间，可望消除菌尿。