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连获多项大奖临床助理医师外科考点：踝部骨折临床表现和诊断
一、临床表现和诊断
踝部肿胀明显，瘀斑，内翻或外翻畸形，活动障碍。
查体：骨折处局限性压痛。
二、治疗
1.手法复位外固定。
2.失败后切开复位内固定。
（1）单纯内踝或外踝骨折（无移位和无下胫腓联合分离）：在踝关节内翻（内踝骨折时）或外翻（外踝骨折时）位石膏固定6～8周。固定期间——进行邻近关节功能锻炼，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。
（2）有移位的内踝或外踝单纯骨折手术：切开复位，松质骨螺钉内固定。
（3）下胫腓联合分离：首先复位、固定骨折，才能使下胫腓联合复位。
在固定骨折、进行韧带修复的同时，用螺钉固定或高强度线进行下胫腓联合的仿生固定，石膏固定4～6周，可有效防止术后不稳定。应于术后10～12周下地部分负重前取出螺钉。
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