执业医师考试药理学视频

急性纤维蛋白性心包炎临床表现——临床执业医师考试资料

1.症状：

（1）主要症状——胸骨后或心前区疼痛；

（2）疼痛性质——可尖锐，常因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重；也可呈压榨样，位于胸骨后。

（3）疼痛位置：位于心前区，可放射到颈部、左肩、左臂及左肩胛区，也可达上腹部；

2.体征：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的特异性体征，呈抓刮样粗糙音，与心音无关但又盖过心音且更接近耳边，位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显，在前倾坐位时较容易听到。有心包积液时则消失。

心前区听到心包摩擦音就可作出心包炎的诊断。

【进阶攻略】

该知识点每年必考1分，重点掌握其主要表现及特征性体征，需注意有心包积液时摩擦音消失。基本上心前区听到心包摩擦音就可作出心包炎的诊断，主要为A1和A2型题。

【易错易混辨析】

纤维蛋白性心包炎所致的心前区疼痛可能与心肌梗死疼痛类似；纤维蛋白性心包炎起病前常有上呼吸道感染病史，疼痛因呼吸咳嗽或转变体位而明显加剧，早期出现心包摩擦音，心肌酶谱正常，心电图无q波；心肌梗死发病年龄较大，常有心绞痛和心肌梗死病史。