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临床医师心血管系统高频考点：心源性休克VS过敏性休克区别

1.过敏性休克临床表现与诊断

（1）接触外界某些抗原性物质（如沾染花粉、注射药物等）或进入机体，引起强烈的致命性全身反应。

（2）患者在短期内发生面色苍白、情绪紧张、迅速神志不清或昏厥等。

（3）有明显休克表现，血压下降。休克程度与抗原进入机体数量有关。

（4）既往有相关物质过敏史。

2.治疗方法

（1）立即移去过敏原或致敏的药物，停止接触或进入人体。

（2）即刻皮下注射肾上腺素0.5～1mg，必要时适量重复应用。

（3）应用抗过敏药物：其中应及早用地塞米松15～20mg静注或氢化可的松200～400mg静滴，至休克好转。

（4）抢救时血压仍未能维持正常的，可选用升压药如多巴胺等。

（5）保护呼吸道通畅，给氧。

（6）严密监护生命体征，调整用药。

3.心源性休克的临床表现：

主要有三大方面：

①患者原有的，严重的基础心脏病表现，如：急性心肌梗死的临床表现，如患者并发乳头肌功能不全或腱索断裂，则在心尖区可闻及收缩期反流性杂音；

②明显的体循环衰竭的表现，如：持续性低血压、少尿、意识障碍、末梢发绀等。部分患者也可同时合并急性肺水肿表现；

③血流动力学指标的变化，典型患者表现为外周血压降低，而CVP偏高。心输出量极度低下。提示患者为心源性休克。

4.心源性休克的诊断依据：患者严重的基础心脏病（广泛心肌梗死、心肌炎、心包填塞、心律失常等），结合患者典型的休克表现，可以诊断心源性休克。

过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/6.6kPa（80/50mmHg）以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。治疗上首要的措施一定是移除过敏源，首选药物为肾上腺素。此部分内容考查方式比较灵活。

由于处于过敏休克疾患时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏