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连获多项大奖临床执业医师易混淆高频历年考点:地方性斑疹伤寒vs伤寒鉴别
伤寒的特征性表现较多,容易出题,考点比较突出,考试题型多为A型题,常考点一般如下:
伤寒典型特征为持续发热、相对缓脉、表情淡漠、脾大、玫瑰疹和白细胞减少等。
主要并发症为肠出血和肠穿孔。
玫瑰疹、稽留热、表情淡漠、肝脾大(出现3个可以确诊)——伤寒;
血培养(确诊伤寒,白细胞正常或者偏低)肥达氏反应——提示伤寒;
一般题目里面出现了“肥达试验”,一般就是考的伤寒;
喹诺酮:首选的药物;
一个人患细菌性感染性疾病白细胞不高反而低,考虑伤寒。
地方性斑疹伤寒与伤寒鉴别:斑疹伤寒血清变形杆菌凝集反应(外斐反应)阳性;血液接种豚鼠腹腔可分离出莫氏立克次体。