焦作市助理执业医师培训班

临床执业助理医师笔试复习：胃癌临床表现、诊断重点

二、临床表现

（1）早期：无特异性。

（2）进展期

1）最常见：疼痛与体重减轻。

2）上消化道症状：上腹不适、进食后饱胀，上腹疼痛，食欲下降、乏力、消瘦，部分有恶心、呕吐。

3）特殊表现：①幽门梗阻——幽门附近的胃癌；②胸骨后疼痛和进行性吞咽困难——贲门胃底癌；③消化道出血（呕血、黑便等）——肿瘤破坏血管；④腹部持续疼痛——肿瘤扩展超出胃壁。

扩散——锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹触及肿块等。

（3）晚期：贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质。

三、诊断

1.确诊　胃镜 活组织检查。

2.上消化道X线钡剂造影　不能接受内镜检查者。

3.增强CT与正电子发射成像（PET）　有助于诊断和术前临床分期，判断淋巴结与远处转移病灶情况。

4.腹部超声　观察胃的邻近脏器受浸润及转移情况。

【经典例题1】

（共用选项题）

A.X线钡餐B.胃镜

C.腹部超声D.螺旋CT与正电子发射成像（PET）

E.大便潜血

（1）诊断胃癌的最有效方法

（2）不能接受内镜检查者

（3）观察胃的邻近脏器受浸润及转移情况

（4）有助于诊断和术前临床分期，判断淋巴结与远处转移病灶情况

［参考答案］1.B、A、C、D